Último artículo de esta serie dedicada a la diabetes en los corredores

Los niños

En el caso del ejercicio en los niños, los diabetologos recomiendan tener especial cuidado con la hipoglucemia y la hiperglucemia. Estas son las dos consecuencias principalmente negativas en el niño insulino-dependiente por la actividad física, pero si se realiza un detallado control medico son totalmente prevenibles.

La hipoglucemia

La hipoglucemia generalmente puede ocurrir por un estado de hiperinsulinemia. En esta caso se trata de regular la dosis de insulina. El paciente debe seguir con su medico y el dietólogo la evolución del organismo en la realización del ejercicio, para determinar la demanda de energía necesaria, y el desgaste físico ocasionado en la practica. Si el enfermo no reduce la dosis de insulina antes del ejercicio, la concentración plasmática de glucosa puede disminuir por distintas razones.

El control del ejercicio muscular, y los esfuerzos prolongados deben ser observados con atención para evitar cualquier contratiempo. Los músculos activos aumentan la utilización de glucosa y la insulina adicional bloquea la producción de glucosa por el hígado y la liberación de ácidos grasos por el tejido adiposo.

La hiperglucemnia

La hiperglucemia ocurre por lo general cuando un paciente con un pobre control metabólico, es privado de la insulina. Muchas veces el olvido, o en otros casos la rebeldía del niño, llevan a situaciones donde no se mantienen los suministros de insulinas recetados por el especialista. Con ciertos niveles insulinicos insuficientes, la producción de glucosa excede el uso de glucosa periférica y se produce cetogenesis debido a una mayor liberación de hormonas lipoliticas. La realización de ejercicio es por demás beneficiosa, pero es indispensable el control metabólico del paciente por parte de los padres y especialistas.

Nuestro médico debe estar al tanto del programa de entrenamiento

Obstáculos

Entre las posibles complicaciones que pueden presentarse en un deportista con diabetes se relacionan directamente con el estado de la enfermedad, en el caso de los diabéticos con neuropatía periférica o microangiopatias es muy aconsejable siempre evitar los traumatismos, y con especial cuidado en los pies. En el caso de los maratonistas se debe prestar especial atención a posibles lesiones en los miembros inferiores. El efecto de sobrecarga en ejercicios como correr o saltar pueden ser peligrosos especialmente si la función sensitiva esta reducida. Cuando el deportista presenta algunas molestias en este tipo de actividad, es una buena opción buscar alternativas. En estos casos el ciclismo y la natación pueden ser buenas alternativas de ejercicio para prácticas aeróbicas.

Ejercicios

Existen algunos ejercicios, sobre todo los relacionados en entrenamientos de musculación que deben ser evitados por el deportista diabético. El ejercicio denominado excéntrico referido a la contracción muscular, mientras el músculo se esta alargando, no debe ser recomendado para el diabético insulino dependiente. En este tipo de ejercicio la insulina se ve perjudicada y ocurre una deplección glucogénica prolongada.

Realizar ejercicio en forma rutinaria es una gran opción para estimular el bienestar físico y emocional de cualquier individuo. En el caso de la diabetes, esta comprobado que trae importantes beneficios para la salud de un paciente. Sin embargo se deben tener en cuenta una serie de elementos en la práctica deportiva con el fin de optimizar la ausencia de lesiones y de complicaciones en la salud del deportista.
La relación que se establezca entre la dieta, el control de la insulina y la realización de un buen plan de ejercicios determinara el éxito del entrenamiento y bienestar físico del deportista.

La practica deportiva que siempre es muy recomendada por especialistas de todas las disciplinas tiene efectos directamente observables, en pacientes que desarrollan diabetes. Lo importante además en estos pacientes es tener en cuenta el tipo de actividad deportiva que realizan y observar con atención lo signos que el organismo manifiesta frente a situaciones de estrés o de sobreentrenamiento.

Deportes

Entre las numerosas posibilidades de realización de una practica deportiva; encontramos que preferentemente la actividad aeróbica, son los que generan un mayor efecto positivo, en un paciente diabético. Los deportes que pueden ser más recomendados son aquellos que poseen naturaleza progresiva, con gastos calóricos conocidos, y una frecuencia media semanal de realización, como el pedestrismo, ciclismo, natación, running, carrera de fondo. Los deportes que incorporan esfuerzos cortos e intensos y por lo tanto con un gasto calórico desconocido, como el Jockey , básquetbol y fútbol, tienen un problema de más difícil manejo respecto del seguimiento del organismo.

Otras actividades

Otras actividades deportivas menos recomendadas incluyen todo lo relacionado a los deportes de riesgo y de alto esfuerzo físico prolongado como acrobacias en el aire , montañismo, buceo, motociclismo, automovilismo, windsurf, este consejo comúnmente escuchado por especialistas, se debe a que el control de la glucosa y la administración de carbohidratos son difíciles de llevar a cabo bajo estas practicas deportivas.

Insulina

Existen diferentes factores de la realización de actividad física, directamente relacionados con la insulina. Entre estos factores encontramos la duración e intensidad del ejercicio. Estos dos factores afectan al metabolismo general del organismo en la glucosa y la acción de la insulina. La sensibilidad a la insulina, relacionada con la práctica deportiva, aumenta hasta el día siguiente, luego de un ejercicio intenso.

El ejercicio prolongado que dura más de 60 minutos podría mejorar la sensibilidad de la insulina hasta veinticuatro horas después de finalizada la practica. Después del entrenamiento físico, se produce una mejoría en el transporte de glucosa. Además del efecto beneficioso sobre la acción de la insulina y el transporte de glucosa, la actividad física regulada podría disminuir la frecuencia cardiaca en reposo y la presión arterial.

Una persona con diabetes, al igual que una que no la tenga, debe realizar un entrenamiento deportivo sintiendo que disfruta de la actividad. No debe realizar una practica donde sienta obligación por la realización física o no encuentre motivos suficientes para disfrutar de un plan de entrenamientos y sentirse motivado emocionalmente. Si salir a correr se convierte en una carga, entonces era necesario complementar la actividad con otras prácticas como natación, ciclismo, gimnasio, y tantas otras que contribuyen a enfrentar la rutina. Si aun así no se encuentra la motivación apropiada quizás se deba cambiar de practica deportiva, lo importante es nunca abandonar una actividad física.

Actividad física

La actividad física es uno de los componentes más importantes, que pueden mencionarse en el tratamiento de la diabetes mellitus. Existen diferentes estudios relacionados a la diabetes y la práctica deportiva, incluso se ha prestado especial atención en muchos de ellos en la relación con la insulina. Un estudio reciente ha demostrado que el desarrollo de la diabetes tipo II, referida a no insulino dependientes, especialmente en personas con alto riesgo para esta enfermedad, es inversamente proporcional a la actividad física diaria que realizan en sus vidas.

Practicar una actividad física con frecuencia es muy beneficioso para cualquier individuo con diabetes, además de mantener el organismo movilizado y en forma, mentalmente existe una nueva predisposición ante los obstáculos de la vida diaria.

Glucemia

Cuando un individuo diabético decide comenzar un plan de ejercicios de cualquier actividad deportiva en general, realiza un control de su glucemia mucho más frecuentemente, de esta forma disminuye en forma considerable la incidencia y severidad de retinopatías, microangiopatias y neuropatías.
El riesgo cardiovascular que frecuentemente se asocia con la diabetes, provocando una enfermedad coronaria ateroesclerótica, se encuentra aminorado si se realiza una práctica deportiva rutinaria.

El ejercicio repercute en el organismo de una manera muy positiva, reduce los triglicéridos y aumenta el colesterol bueno. Además la práctica ejercicio tiene para el diabético un beneficio psicológico muy importante, aumentando la autoconfianza, y reduciendo los niveles de estrés en el sistema inmunitario y la predisposición emocional.

En el caso de la diabetes, la realización de ejercicio aumenta en forma considerable la sensibilidad a la insulina. Este efecto detectado persiste por varias horas y según el organismo particular de cada individuo puede durar hasta veinticuatro horas en algunas personas. Es decir que el entrenamiento de un diabético, es por demás beneficioso para su organismo y su predisposición física.

Insulina

La realización deportiva en forma rutinaria constituye un gran beneficio en el estado de salud del individuo con diabetes. En muchos casos por la práctica constante deportiva, la sensibilidad de insulina aumenta en forma considerable, por esta razón un diabético que hace ejercicio puede lograr una reducción de la dosis de insulina o hipoglucemiantes orales diarios.

En casos particulares, algunos diabéticos no insulino-dependientes, pueden llegar a tener que dejar la medicación que están llevando adelante. Es importante destacar que la cuestión de peso es muy importante en los diabéticos, el ejercicio ayuda al manejo del peso corporal, evitando complicaciones frecuentes.

Diabetes

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta de manera importante el metabolismo de la glucosa, según el tipo de evolución y presentación en cada individuo, se clasifica la enfermedad como de tipo I , diabetes insulino-dependiente y de tipo II , no insulino-dependiente. El tratamiento posee muchas variantes siempre enfocado a la optimización de la calidad de vida del individuo.

Muchas veces el modo de enfrentar los tratamientos representa un desafío para el profesional que debe llevarlos adelante, en especial en niños y adolescentes, un profesional debe tener en cuenta una compleja serie de relaciones: médico-niño, médico-padres, padres-niño y médico-padres-niño. En los casos en que el niño esta controlado metabólicamente, no presenta resistencia a ningún tratamiento y este bien motivado, en relación a su predisposición física y mental, no deben existir restricciones para la actividad física y el pequeño puede competir al mismo nivel que los no diabéticos.

Comprender la importancia de la motivación en el deporte, sobre todo durante la niñez, es un factor muy importante para el tratamiento de la enfermedad que ha demostrado tener muy buenas respuestas ante el entrenamiento deportivo.